[治療案例]躁鬱症？！還是更年期症候群！

作者：陳嘉帆 醫師

    50歲的李女士老是因為家中瑣事越變越煩躁，甚至因為一些小事大發雷霆。有時一陣暈眩、燥熱感，胸中好像要炸開一樣，因為一些小刺激就爆發了。越是想要忍受這種不適，越是伴隨更多問題，像是失眠、盜汗。甚至下午後開始臉紅身體發熱，兩三個月下來，越來越懷疑自己是否得了躁鬱症？！

更年期訊號：月經開始不準時
    女性由青春期開始，一生中約有四百次月經發生，當卵巢內不再有濾泡發生，不再排卵，便不會再有月經發生，此時稱之為停經。通常要確定診斷停經，則需要在最後一次月經之後一年內不再有月經發生，才能稱之為停經。

    一般在45到54歲左右時，卵巢功能下降，月經漸漸不來，一旦超過1年以上不來，就稱為「更年期」，台灣婦女平均是在51歲左右。

    不少婦女會錯誤認知月經是青春的表徵。不斷的享用催經藥來留住月經。

    事實上，月經是因為排卵周期造成的內膜排出過程。孕育生命就是母親消耗生命力的偉大奉獻，使用人為方式留住月經，反倒是消耗身體的機能。

    所以能夠健康無症狀的讓更年期自然發生才是養生保健之道。除非是早發性卵巢衰竭才需要接受治療。

更年期症狀有哪些

    據國健署統計，更年期女性在生理上的變化，主要是熱潮紅(54.6%)、盜汗(41.5%)、失眠(41.1%)及心悸 (31.6%)等，其他症狀包括胸悶、頭痛、暈眩、陰道乾澀、異常疲倦；而情緒上的變化則以煩躁最多(36.5%)，其次為焦慮(21.1%)及心情低落(15.5%)，其他還有健忘或注意力不集中、恐慌，以及心理上的其他變化。

中醫治療的幫助
    李女士經過詳細望聞問切之下，發現症狀還有潮熱汗出、陰道乾燥、月經週期紊亂、口乾渴、煩躁易怒、心悸失眠等症狀，此現象正是更年期症候群的典型表現。

    婦女一般到49歲左右月經就逐漸斷絕，此時腎氣漸衰，生殖能力逐漸消失，是生理上的一個變化時期，我們稱它做『更年期』。

    在這個時期，卵巢功能逐漸衰退，不再正常排卵，雌、孕激素（女性荷爾蒙）的分泌亦明顯減少，是婦女步入老年的標誌。

    更年期症候群的症狀有輕有重，可相互夾雜出現，持續時間長短不一，短者一年半載，長者可達五六年之久。不僅影響精神情緒，也妨礙生活和工作，若家人對更年期症候群不了解，則無法得到家人的諒解，而與家人感情發生裂痕。

故更年期症候群是有必要治療的疾病，放任不管不是個明智的選擇。

    更年期症候群以中藥治療效果良好且無副作用，通常服藥一周後即可改善，治癒時間則依個人體質而定。根據各人陰陽辨證不同，施以正確藥方，可以大幅改善更年期症狀。

    個案中的李女士除了上述症狀，舌診可見舌體偏紅，舌體伸出時微微顫抖，舌苔較少，舌面較乾，脈診細弦偏數。

    辨證屬於陰虛內熱，心腎不交，肝氣鬱結之證型；治宜滋陰瀉火，疏肝理氣，清心安神。用知柏地黃丸合加味逍遙散和天王補心丹，治療一周後症狀改善，但潮熱盜汗仍有，續以知柏地黃丸合二至丸治療一周後潮熱盜汗頻率降低。短短兩周已改善大半。

    『女子以肝為先天』，更年期症候群與精神因素關係密切，有過精神創傷或嚴重的生活挫折者，或性格內向，精神脆弱者，往往更容易出現症狀。此時除中藥治療之外，還需家人適度的配合予以疏解與安慰，以解除病人思想顧慮，心情舒暢。以心理治療配合藥物及飲食調治，自可事半功倍。