膝蓋外側疼痛：髂脛束摩擦症候群ITBS

作者：蔡志彥 醫師

隨著訓練量的增加，髂脛束損傷的機會也增加

髂脛束損傷的症狀

        跑步導致膝蓋外側痛，常肇因於『髂脛束摩擦症候群ITBS Iliotibial band syndrome』。根據研究統計，跑者膝蓋痛約有12%來至於髂脛束摩擦症候群，高居第二名，故又被稱為「跑者膝」。常伴隨著跑步強度增加，開始可能膝蓋痠軟無力，而後在膝蓋外側有燒痛感；偶爾疼痛範圍會沿大腿外側上至臀部。

               症狀會隨著跑步時膝蓋反覆屈伸動作而更加惡化，嚴重時連從椅子要站起來或平常上下樓梯都會感覺疼痛。

髂脛束相關解剖圖

髂脛束損傷的主因

        近來研究，ITBS與臀中肌(Gluteus medius)無力有很大關係。髂脛束緊繃程度是由上方有一塊闊筋膜張肌(tensor fascia latae)來控制，而闊筋膜張肌與臀中肌協同負責髖關節外展。

                 當主要維持骨盆穩定度的臀中肌無力下進行跑步時，相對的闊筋膜張肌的負擔就增加了。緊繃的闊筋膜張肌拉緊了髂脛束，使髂脛束與膝蓋附近的股骨外髁過度磨擦，便會產生發炎外側膝蓋痛的症狀。

中醫治療

   中醫的治療為調其平衡，「強者弱之，弱者強之」；強化肌力不足的臀中肌，弱化過度僵強的闊筋膜張肌。使用針灸調節身體強弱的功能，除了局部鬆解肌肉緊繃外，更可以藉由補氣針法讓臀中肌活化，同時配合衛教與適度的重量訓練，可快速改善與治癒ITBS所造成的疼痛。