[治療案例]心臟病?! 原來是膏肓痛

作者：何英強 醫師

  二十七歲的郭小姐為某銀行行員，跟著不景氣工作壓力也越來越大，工作時間總是需要長時間使用電腦，自三個月前開始覺得頸項肩膀僵硬不舒服，慢慢的連肩胛骨內側也疼痛起來，甚至覺得胸悶，到最近一個月更嚴重到後來都會疼痛放射到胸前。郭小姐十分擔心地以為自己有了心臟方面的毛病，於是趕緊到醫院尋求治療，心臟檢查卻正常。

  其實這種常見的疼痛模式並不是心臟病，而是因為肩膀在長時間的收縮狀態下，產生的上背部肌筋膜發炎疼痛，也就是一般俗稱的「膏肓痛」。

  所以稱之為「膏肓痛」是因為大多疼痛處就位於中醫膀胱經穴道的「膏肓穴」附近，也就是在第四胸椎下旁開到肩胛骨內側緣位置。他提醒說，這與經常聽到的「病入膏肓」的意義完全不同，並不是什麼難治之症。

  膏肓痛的患者常多發生在需要長期坐姿工作者，所以上班族、電腦族、家庭主婦等都是容易得到膏肓痛族群。也由於工作類型或生活型態的影響，這種疼痛往往會反覆發作，使病患相當困擾。

  膏肓痛的患者通常是漸進式的疼痛不舒適感，剛開始大都是由肩頸僵硬不適開始，也就是肩膀過度的緊繃或聳起造成。接著附著在肩胛骨附近的肌肉，尤其是肩胛骨內側（靠近脊椎側）的肌肉開始出現疼痛，更甚者則觸摸會發現有條索狀的結節產生。等到更久時間，疼痛就會牽連到胸前，甚至胸口疼痛感會更甚於背後。

膏肓痛初期只要多注意自己工作的姿勢與適時作伸展操，是可以自己改善。

保持正確放鬆姿勢：
1.先用力聳肩五秒，放鬆。
2.再重複一次。
此時用身體記住這種放鬆的感覺，並且在工作中盡量維持放鬆狀態。

伸展操：
1.雙手作擴胸動作，並維持最大定勢2-3秒，重複5次。
2.左手拉住右手手肘，盡量牽引到背後肌肉，維持最大距離5秒，重複5次。再左右手互換。

如果膏肓痛已經出現肌筋膜攣縮或條索狀的結節，甚至胸痛，這個時候伸展操的效果就會不明顯。往往需要使用針灸來舒筋理筋，重新使原本攣縮的肌肉筋結放鬆打開；配合整脊手法恢復紊亂的脊椎關節。使得原本張力過強的肌群、筋膜，重新恢復平衡狀態。